Aanvraag ACOM uitzendcertificaat

Afbeelding van militaire patch van de Nederlandse vlag — Bron: Ministerie van Defensie

Hieronder vindt u het formulier voor het aanvragen van het ACOM uitzendcertificaat.

Aanvraag ACOM uitzendcertificaat

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Type uitzending(Vereist)

**Toelichting West: Caribische Koninkrijksdelen: de landen Aruba, Curaçao en Sint Maarten, Caribisch Nederland (de eilanden Bonaire, Sint Eustatius en Saba) en het stationsschip.

Uitzending

Land van uitzending(Vereist)

Dekking uitzendcertificaat

Dekking geldt maximaal 1 jaar per uitzending.

Persoonsgegevens

Naam(Vereist)

Voornaam Achternaam

Aanhef opties(Vereist)

Geboortedatum(Vereist)

Adres(Vereist)

Straat + huisnummer Adresregel 2 Plaats Staat / provincie / regio Postcode Land

Telefoonnummer(Vereist)

E-mailadres(Vereist)

Uitzending

Startdatum uitzending(Vereist)

Einddatum uitzending(Vereist)

ACOM uitzendcertificaat